Sildénafil 100 mg prix en pharmacie en France

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Les consommateurs de produits pour l’érection apprécient depuis longtemps la commodité et la facilité d’achat de médicaments tels que le sildénafil 100 mg dans les pharmacies en ligne en France. Les utilisateurs de pharmacies en ligne sont très satisfaits car il existe aujourd’hui une alternative économique aux médicaments très coûteux. Auparavant, tout le monde achetait des médicaments dans les pharmacies locales, mais c’était un problème, cela prenait beaucoup de temps et coûtait très cher. Dans la pharmacie en ligne, le prix est très raisonnable, environ 1 euro par 100 mg de comprimés contenant du Sildénafil.

De nombreuses personnes divisent les comprimés à 100 mg en deux et, à cette dose de 50 mg, prennent le sildénafil au meilleur prix. Le Sildénafil a des effets très persistants et, rassurez-vous, votre vie intime reviendra au temps où vous étiez jeune et passionné.

Les médicaments à base de Sildénafil sont très efficaces, malgré la grande différence de coût par rapport aux analogues coûteux. Bien sûr, les préparations contenant du sildénafil doivent être prises uniquement après avoir consulté un médecin, car elles sont contre-indiquées pour de nombreuses personnes. Vous trouverez ci-dessous des informations sur le mécanisme d’action du sildénafil, ainsi que sur certaines subtilités en association avec d’autres médicaments.

Sildénafil: indications d’utilisation

La principale indication d’utilisation du sildénafil est le traitement de la dysfonction érectile, caractérisé par l’incapacité d’obtenir ou de maintenir une érection du pénis suffisante pour des rapports sexuels satisfaisants. Le sildénafil n’est efficace que lors d’une stimulation sexuelle.

SILDÉNAFIL
  • Les informations présentées dans la section des indications relatives à l’utilisation du sildénafil sont très complètes et ont été confirmées par des études de laboratoire multimodales et sont basées sur des données scientifiques concernant le médicament.
  • Malgré l’accès facile à de telles informations, soyez prudent avant d’utiliser le médicament et assurez-vous de consulter votre médecin ou votre pharmacien à la pharmacie.

Posologie du Sildénafil: 25 mg 50 mg 100 mg.

Prenez oralement environ 40 minutes – 1 heure avant l’activité sexuelle prévue. Le comprimé doit être retiré du sac avec les mains sèches, immédiatement mis sur la langue et avalé. Lorsqu’il est pris avec de la nourriture, le début d’action des médicaments contenant du sildénafil peut être légèrement retardé.

La dose recommandée pour la plupart des patients est de 25 à 50 mg. En fonction de l’efficacité et de la tolérance, la dose de Sildénafil peut être augmentée à 100 mg (dose quotidienne maximale recommandée).

Chez les patients âgés, aucune adaptation de la posologie n’est nécessaire, la dose initiale est de 25 mg et, avec une bonne tolérance, des préparations de sildénafil à une dose légèrement supérieure sont possibles. – 50 mg. La même règle s’applique aux patients souffrant de problèmes de foie et de reins (la dose initiale est de 25 mg).

Une exception est l’utilisation combinée de préparations de sildénafil avec des alpha-bloquants. Dans ce cas, le médicament est pris strictement après avoir atteint la stabilité des paramètres hémodynamiques. Faites particulièrement attention si vous prenez de l’alfuzosine, de la prazosine, de la doxazosine, de la tamsulosine, de la terazosine ou de la phentolamine, du tropodifène, de la nicergoline, du proroxan, du butyroxane, etc. Dans ce cas, la dose initiale et maximale possible est de 25 mg.

Dans quels cas le sildénafil est-il contre-indiqué?

  1. Hypersensibilité au sildénafil, réactions allergiques;
  2. Le sildénafil augmente l’effet hypotenseur des nitrates. Par conséquent, l’utilisation combinée de donneurs d’oxyde nitrique (par exemple, le nitrite d’amyle), de nitrates organiques et de nitrates sous n’importe quelle forme posologique est contre-indiquée;
  3. Utilisation chez les hommes pour lesquels l’activité sexuelle n’est pas souhaitable (antécédents de maladie cardiovasculaire grave);
  4. Accident vasculaire cérébral, arythmie menaçant le pronostic vital, antécédents d’infarctus du myocarde;
  5. Administration simultanée de ritonavir;
  6. Insuffisance rénale chronique;
  7. Maladies dégénératives de la rétine (rétinite pigmentaire, par exemple), neuropathie ischémique du nerf optique (la sécurité d’emploi n’a pas encore été étudiée);
  8. Hypotension (pression artérielle inférieure à 90/50 mm Hg) et hypertension artérielle (pression artérielle supérieure à 170/100 mm Hg);

Le sildénafil restaure la fonction érectile avec facultés affaiblies dans des conditions de stimulation sexuelle en augmentant le flux sanguin vers le pénis. La mise en œuvre du mécanisme physiologique de l’érection est associée à la libération d’oxyde nitrique (NO) dans le corps caverneux en raison de l’excitation sexuelle. NO active l’enzyme guanylate cyclase, ce qui entraîne une augmentation de la concentration de GMPc. À son tour, le cGMP provoque la relaxation des muscles lisses des vaisseaux sanguins et, par conséquent, l’écoulement de sang dans le corps caverneux du pénis.

Le sildénafil a un effet hypotenseur faible et à court terme; dans la plupart des cas, il ne montre pas de signes cliniques lorsqu’il est pris aux doses recommandées. L’effet antihypertenseur est associé à l’effet vasodilatateur du sildénafil en raison de la concentration accrue de GMPc dans la membrane du muscle lisse des vaisseaux sanguins.

L’utilisation de sildénafil en association avec d’autres médicaments. Effets secondaires supplémentaires

Après administration orale, il est rapidement absorbé. Cmax dans le plasma lorsque pris sur un estomac vide est atteint après 30-120 minutes. La biodisponibilité est en moyenne de 41% (25 à 63%). L’ASC et la Cmax augmentent proportionnellement à la dose quand ils sont utilisés dans l’intervalle thérapeutique (25-100 mg). Lorsque pris avec de la nourriture, la Cmax diminue de 29% et le temps pour atteindre la Cmax augmente de 60 minutes.

Le sildénafil est métabolisé principalement par les isoenzymes du foie. Le principal métabolite actif dans la circulation sanguine est le métabolite N-déméthyle, qui a une activité PDE de 50% de l’activité du sildénafil et une concentration plasmatique de 40% de la concentration de sildénafil. Le métabolite N-déméthyle subit un métabolisme supplémentaire à partir de T1 / 24 heures.

La clairance totale du sildénafil est de 41 l / h et le T1 / 2 final est de 3 à 5 heures.Après une administration orale ou intraveineuse, le sildénafil est excrété sous la forme de matières fécales contenant des métabolites (environ 80% de la dose orale). ) et les reins (environ 13%). dose orale).

Chez les volontaires sains (âgés de 65 ans et plus), la clairance du sildénafil est réduite et la concentration de sildénafil libre et de son N-déméthylmétabolite actif est augmentée d’environ 90% par rapport aux volontaires en bonne santé âgés de 18 à 45 ans. années La concentration plasmatique en sildénafil non lié aux protéines non liées est de 40%.
Chez les patients présentant une insuffisance rénale légère ou modérée (créatinine Cl de 30 à 80 ml / min), la pharmacocinétique du sildénafil ne change pas après une ingestion de 50 mg et la Cmax et l’ASC du N-déméthylmétabolite augmentent de 73 et 126%, respectivement.

Chez les patients atteints d’insuffisance rénale sévère (créatinine Cl inférieure à 30 ml / min), la clairance du sildénafil a diminué, ce qui a entraîné une augmentation de la Cmax et de l’ASC de 88 et 100%, respectivement, par rapport aux patients présentant une fonction rénale normale du même groupe d’âge. La Cmax et l’ASC du N-déméthylmétabolite ont augmenté de 79 et 200%, respectivement.

Comment le sildénafil est-il toléré lors de la prise d’autres médicaments?

Chez les patients atteints de cirrhose, la clairance du sildénafil diminue, la Cmax et l’ASC augmentent de 47% et 84%, respectivement, par rapport aux patients présentant une fonction hépatique normale. même groupe d’âge. La pharmacocinétique du sildénafil chez les patients présentant une insuffisance hépatique grave n’a pas été étudiée. Une dose unique de 100 mg de sildénafil en association avec de l’érythromycine (500 mg / deux fois par jour pendant 5 jours), inhibiteur modéré du CYP3A4, permet une augmentation constante de la concentration d’érythromycine dans le plasma sanguin, augmentant ainsi l’ASC du sildénafil de 182%.

Avec l’utilisation combinée de sildénafil (une fois par 100 mg) et de saquinavir (1200 mg / jour), un inhibiteur de la protéase du VIH et l’isoenzyme CYP3A4 ont été ajoutés, ce qui a augmenté la concentration dans le sang. Le sildénafil n’affecte pas la pharmacocinétique du saquinavir. Des inhibiteurs plus puissants du CYP3A4, tels que le kétoconazole et l’itraconazole, peuvent également entraîner des modifications importantes de la pharmacocinétique du sildénafil.

L’utilisation simultanée de sildénafil 100 mg et de ritonavir (500 mg deux fois par jour), inhibiteur de la protéase du VIH et puissant inhibiteur du cytochrome P450, augmente la Cmax du sildénafil de 300% et l’ASC de 1000%. Après 24 heures, la concentration de sildénafil dans le plasma sanguin est d’environ 200 ng / ml (après une utilisation unique de sildénafil – 5 ng / ml).

Si le sildénafil est pris aux doses recommandées chez les patients recevant simultanément de puissants inhibiteurs du CYP3A4, la Cmax libre de sildénafil ne dépasse pas 200 ng / ml et le sildénafil est bien toléré. Une seule dose d’antiacide (hydroxyde de magnésium / hydroxyde d’aluminium) n’affecte pas la biodisponibilité du sildénafil.

L’azithromycine (500 mg / jour pendant 3 jours) n’affecte pas l’ASC, la Cmax, le Tmax, le taux d’excrétion et le T1 / 2 du sildénafil ou de son principal métabolite circulant. Le sildénafil augmente l’effet hypotenseur des nitrates lors d’une utilisation prolongée de ces nitrates et lorsqu’il est utilisé pour des indications aiguës. À cet égard, l’utilisation du sildénafil en association avec des nitrates ou des donneurs d’oxyde nitrique est contre-indiquée.

Avec l’administration simultanée d’alpha-bloquants de la doxazosine (4 et 8 mg) et du sildénafil (25, 50 et 100 mg) chez des patients atteints d’hyperplasie bénigne de la prostate avec une hémodynamique stable, la diminution supplémentaire moyenne de SAR / DAD en position couchée est de 7/7. 5 et 8/4 mm Hg respectivement, et en position verticale – 6/6, 11/4 et 4/5 mm Hg De rares cas d’hypotension orthostatique symptomatique ont été rapportés chez ces patients, se traduisant par des vertiges (sans évanouissement). Chez certains patients sensibles recevant des alpha-bloquants, l’utilisation simultanée de sildénafil peut entraîner une hypotension symptomatique.
Les signes d’interaction significative avec le tolbutamide (250 mg) ou la warfarine (40 mg) métabolisés par l’isoenzyme CYP2C9 n’ont pas été détectés.

Le sildénafil (100 mg) n’affecte pas la pharmacocinétique des inhibiteurs de la protéase du VIH, tels que le saquinavir et le ritonavir, qui sont des substrats du CYP3A4 à une concentration plasmatique constante.

L’utilisation simultanée de sildénafil à l’équilibre (80 mg 3 fois par jour) a augmenté l’ASC et la Cmax du bosentan (125 mg deux fois par jour) de 49,8 et 42%, respectivement.
Le sildénafil (50 mg) n’augmente pas davantage le temps de saignement lors de la prise d’acide acétylsalicylique (150 mg).

Le sildénafil (50 mg) n’augmente pas l’effet hypotenseur de l’alcool chez les volontaires en bonne santé avec une Cmax plasmatique moyenne de 0,08% (80 mg / dl). Les patients atteints d’hypertension artérielle n’ont montré aucun signe d’interaction du sildénafil (100 mg) avec l’amlodipine. La diminution supplémentaire moyenne de la pression artérielle sur le dos est de 8 mm RT. Art. (CAD) et 7 mmHg. Art. (Papa) L’utilisation du sildénafil en association avec des antihypertenseurs ne provoque pas d’effets secondaires supplémentaires.

Sildenafil 100 mg en France

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