Médicaments thrombolytiques pour le traitement de l’AVC ischémique

Nous voulions comparer l’innocuité et l’efficacité des médicaments qui dissolvent un caillot sanguin (thrombolytique) pour le traitement des stades précoces de l’AVC ischémique. Notre objectif est de déterminer l’efficacité de leur action après un accident vasculaire cérébral.

Médicaments thrombolytiques

La plupart des accidents vasculaires cérébraux sont associés à un blocage de l’artère cérébrale par un caillot sanguin (caillot sanguin). Un traitement opportun par des médicaments thrombolytiques peut rétablir le flux sanguin avant que des lésions cérébrales graves ne se produisent, ce qui peut signifier que les personnes sont plus susceptibles de se remettre d’un accident vasculaire cérébral. Cependant, les médicaments thrombolytiques peuvent également causer de graves hémorragies cérébrales pouvant être fatales. À ce jour, le traitement thrombolytique a été évalué dans le cadre d’un certain nombre d’essais randomisés sur les AVC ischémiques aigus. Alteplase, le médicament thrombolytique le plus populaire aux États-Unis, est certifié pour une utilisation après un accident vasculaire cérébral dans les trois heures. Le nombre de personnes recevant un traitement par alteplase est en augmentation constante.

Médicaments thrombolytiques
Сaillot de sang avec un accident vasculaire cérébral

La plupart des données proviennent d’essais cliniques utilisant un seul médicament (activateur de plasminogène tissulaire recombinant) injecté dans une veine dans les six heures suivant un AVC ischémique aigu. Ainsi que plusieurs autres médicaments ont été testés. À divers moments après un accident vasculaire cérébral, ils ont été injectés dans l’artère cérébrale et non dans la veine du bras. Toutes les études cliniques ont comparé un médicament thrombolytique à un placebo dans le groupe témoin. La plupart des essais cliniques ont été menés sur des participants ayant subi un AVC modéré à grave. Tous les essais cliniques ont été menés dans des hôpitaux spécialisés dans le traitement des personnes ayant subi un AVC. Tous les essais cliniques ne fournissent pas d’informations sur tous les résultats, mais nous avons utilisé toutes les données disponibles. La plupart des essais cliniques comprenaient des participants après la tomodensitométrie.

Une étude récente a eu de nombreux participants de plus de 80 ans. Le traitement thrombolytique peut réduire le risque de dépendance à long terme, malgré le risque accru d’hémorragie cérébrale, qui augmente également le risque de décès prématuré. Trois à six mois après un accident vasculaire cérébral, les personnes prenant des médicaments thrombolytiques sont plus susceptibles d’être guéries, en particulier si elles ont reçu un traitement dans les trois heures suivant un accident vasculaire cérébral. Les personnes âgées bénéficient des mêmes avantages que les jeunes. La prise d’aspirine avec d’autres médicaments thrombolytiques augmente le risque de saignement. Par conséquent, cela devrait être évité.

Une analyse plus poussée des facteurs dans les données de chaque patient, telles que les différentes options de traitement, peut fournir davantage d’informations que les données généralisées que nous avons utilisées ici. Pendant ce temps, les personnes qui pensent avoir un accident vasculaire cérébral devraient se rendre rapidement à l’hôpital, se scanner le cerveau et suivre un traitement thrombolytique dès que possible.
Le traitement est très efficace s’il commence trois à quatre heures après un accident vasculaire cérébral.